Какво е Да Винчи простатектомия? Операцията. Следоперативни грижи.

  • Запазване на потентността
  • По-малко болки
  • По-малка кръвозагуба
  • Дребни белези
  • Кратък болничен престой

Какво е Да Винчи простатектомия (отстраняване на простатата с робот Да Винчи)?

Простатектомия с робот Да Винчи е операция за отстраняване на простатата, семенните мехурчетa и, при необходимост, на регионалните лимфни възли при пациенти с доказан простатен карцином.

С помощта на специална тънка игла (игла на Верес) в коремната кухина на пациента с вкарва газ. Така се създава изкуствено пространство, в което през шест малки разреза на кожата, с размери от 5 мм до 12 мм, в тялото на пациента се вкарват инструментите на робота и специалната 3D камера.

За разлика от другите хирургични инструменти, използвани при конвенционалната лапароскопска операция, микроинструментите на робота Да Винчи могат да извършват движения в една равнина до почти 360°. Това, в значителна степен, улеснява препарирането на тъканите и послеващото им зашиване.

Десеткратното увеличение и 3D-картината с HD качество спомагат за прецизното извършване на оперативната интервенция, лесното ориентиране в коремната кухина, безпроблемното откриване на кървене дори от най-малките съдове и своевременното предотвратяване  на усложнения.

Операцията

Целта на операцията е не само премахването на простатата и злокачествения тумор, но и запазване на съседните анатомични структури (волеви сфинктер на пикочния мехур, нерви, отговорни за ерекцията у мъжа), което гарантира по-добро качество на живот на пациентите.

Волевият сфинктер, отговорен за задръжката на урина, се намира в непосредствена близост до простатата. Увреждането на този сфинктер води до трайна невъзможност за контролиране на уринирането и неволево изпускане (напикаване). Това е усложнението, от което в най-голяма степен се страхуват пациентите.

Благодарение на фините движения с робота Да Винчи, хирургът може много по-лесно да отстрани простатата, без това да увреди сфинктера, което гарантира запазване на контрола над уринирането след операцията.

Не само това. Плавните движения на робота точно пресъздават движенията на ръцете на хирурга, който го управлява. Това улеснява постигането на една от основните цели на операцията: отстраняване на простатата и запазване на нервите, отговорни за ерекцията, което увеличава шансовете за съхраняване на пълноценен сексуален живот след интервенцията.

След премахването на простатата

Отстраняването на простатата е първата стъпка от сложната операция. Следва възстановяване на целостта на пикочните пътища. За целта, с помощта на специални конци с микро-кукички, изходът на пикочния мехур се зашива за уретрата. Това свързване се нарича анастомоза. Когато тя бъде завършена, се поставя уретрален катетър. Целта на този катетър е да извежда урината от пикочния мехур в първите дни след операцията и така да даде възможност тъканите в областта на анастомозата да заздравеят по-бързо.

При пациентите с по-висок риск от метастазиране на тумора (определящ фактор е  агресивността на туморните клетки – сбор по Глисън) се провежда и отстраняване на регионалните лимфни възли.

Операцията се извършва в обща анестезия. За всички подробности и рискове, свързани с упойката ще бъдете допълнително информиран в личен разговор с лекар-анестезиолог.

Болничен престой

От нашия опит знаем, че основните страхове на пациентите са свързани с оскъдната информация за това, какво точно да очакват по време на болничния си престой. С цел да ви гарантираме един спокоен болничен престой, ще ви запознаем с последователността на събитията които ви предстоят – от приема до изписването от болницата, както и с препоръки за по-бързо възстановяване.

Всички робот-асистирани оперативни интервенции се провеждат под обща анестезия. Самата операция продължава между 1,5 и 2,5 часа. В края на операцията се поставят уретрален катетър и дрен.

Първата нощ след операцията всички пациенти остават под активно следоперативно наблюдение. Под непрекъснати сестрински грижи, се контролират виталните показатели (пулс, кръвно налягане и др.) и многократно се провеждат изследвания на кръвта (газов анализ, кръвна картина и др.). Тези мерки целят своевременното откриване и предотвратяване на ранни усложнения след операцията.

През първия ден след операцията ще започнат ранни мероприятия за мобилизиране, а на втория ден ще бъде отстранен дренът.

В следващите дни опитни рехабилитатори ще се погрижат за бързото възстановяване и ще ви покажат упражнения за подсилване на мускулите на тазовото дъно. Чрез трениране на тези мускули се подпомага функцията на сфинктера на пикочния мехур и се постига по-бързо възстановяване на задържането на урина.

На петия ден след операцията е необходимо провеждане на рентгеново изследване на пикочния мехур.

При операцията, след радикалното отстраняване на простатната жлеза, уретрата се зашива за изхода на пикочни мехур. Още по време на самата операция се контролира водопропускливостта на шевовете на това свързване. Тъканите обаче се нуждаят от време, за да зараснат. Ето защо, на петия ден след операцията, се провежда така наречената цистография. През уретралния катетър пикочният мехур се изпълва с контрастно вещество и се правят няколко рентгенови снимки.

В случай че свръзката между уретрата и пикочния мехур е заздравяла напълно, веднага след изследването уретралният катетър може да бъде отстранен.

Болничният престой в общия случай е с продължителност 7 дни.

След изписването е желателно, по възможност, да избягвате физическо натоварване, спортна активност (особено колоездене), ползване на вана, посещения на сауна или басейн в продължение на поне един месец.

В рамките на първите 30 дни след операцията е желателно ежедневно да се прави антитромбозна профилактика чрез подкожно инжектиране на нискомолекулни хепарини. При изписването ще получите рецепта и ще бъдете обучен как сами да си поставяте инжекциите в домашни условия.

За повече информация моля попълнете следната форма за контакт

Leave a Reply